工程测量仪器报审表

1、工程测量仪器报审表工程测量仪器报审表工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程编号：致：河南宏业建设管理有限公司我方于日进场的程仪器。现将质量证明文件及检测结果报上，拟于下述部位：污水、雨水及道路工程，请予 审核。附件：1 水准仪检测报告2 全站仪检测报告包单位（章）目经理期审查意见：经检查上述工程材料，符合/不符合设计文件 和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意 使用于拟定部位。目监理机构/专业监理工程师期数量清单工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程序名称型号数量单位产地施工备注号规格部位1石灰350m3辉县污、雨水管 道、检杳井2

2、碎石1-2348m3辉县污水管道及 检杳井1-3329m3辉县污水管道及 检杳井3L钢筋混 凝土管D800504根新乡雨水管道4L钢筋混 凝土管D1200169根新乡雨水管道5678910111213141516材料进场验收记录工程名称新乡平原新区市政道路二期工程纬二十 九路（第十四标段）工程生产产地/厂家辉县进场日期2011.6.15材料名称碎石1-2代表批量348m3出匕厂检验报告 号/复试报告编号/使用部位污水管道及检查井抽查数量80千克检杳内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进左口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其它

3、/验收意见合格施工单位：（签章）监理单位：（签章）材料员：监理工程师：年月日年月日材料进场验收记录工程名称新乡平原新区市政道路二期工程纬二十 九路（第十四标段）工程生产产地/厂家辉县进场日期2011.6.15材料名称碎石1-3代表批量329m3出匕厂检验报告 号/复试报告编号/使用部位污水管道及检查井抽查数量80千克检杳内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进左口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其它/验收意见合格施工单位：（签章）监理单位：（签章）材料员：监理工程师：年月日年月日材料进场验收记录工程名称新乡平原新区市政道路二期

4、工程纬二十九路（第十四标段）工程生产产地/厂家辉县进场日期2011.6.30材料名称石灰代表批量350m3出匕厂检验报告 号/复试报告编号/使用部位污雨水管道、检查井抽查数量30千克检杳内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进左口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其它/验收意见合格施工单位：（签章）监理单位：（签章）材料员：监理工程师：年月日年月日工程名称新乡平原新区市政道路二期工程纬二十 九路（第十四标段）工程生产产地/厂家新乡嘉辰进场日期2011.7.23材料名称钢筋混凝土管代表批量504 根（ D800）出七厂检验报告 号

5、/复试报告编号/材料进场验收记录使用部位雨水管道抽查数量10根工程检查内容新乡平齐原单位自检市况政丄口 X/込道路监三期建工程位纬收记十材料品种九路（求第十四标段丿工程材料品种付合要届口甘EI生广产地/厂家新乡/嘉辰进场日期20 11.6.22材料规格尺寸符合要求材料名称钢筋混1 J 11茁凝土管代表批量169根（D1200）出匕厂检外观质量口符合要/求复试报告编号/号进左口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其它/验收意见合格施工单位：（签章）监理单位：（签章）材料员：监理工程师：年月日年月日材料进场验收记录使用部位雨水管道抽查数量10根检杳内容施工单位自检情况监理（建设）单位验收记录材料品种符合要求材料规格尺寸符合要求外观质量符合要求进左口产品商品检验证明/物理、力学性能检验情况/其它/验收意见合格施工单位：（签章）材料员：年月日监理单位：（签章）监理工程师：年月日