工程测量仪器报审表

1、工程测量仪器报审表 工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 编号： 致：河南宏业建设管理有限公司 我方于 _ 年 _ 月 _ 日进场的工程仪器。现将质量证明文件及检测结果报上， 拟用于下述部位： 污水、雨水及道路工程 ，请予以审核。 附件：1水准仪检测报告 2 全站仪检测报告 承包单位（章） _ 项目经理_ 日 期 _ 审查意见： 经检查上述工程材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同 意使用于拟定部位。 项目监理机构 _ 总/专业监理工程师 _ 日 期 _ 数量清单 工程名称：新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 序

2、 号 名称 型号 规格 数量 单位 产地 施工 部位 备注 1 石灰 350 m3 辉县 污、雨水管 道、检杳井 2 碎石 1-2 348 m3 辉县 污水管道及 检杳井 1-3 329 m3 辉县 污水管道及 检杳井 3 钢筋混 凝土管 D800 504 根 新乡 雨水管道 4 钢筋混 凝土管 D1200 169 根 新乡 雨水管道 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 辉县 进场日期 2011615 材料名称 碎石 1-2 代表批量 348n3 出厂检验报告 号 /

3、 复试报告编号 / 使用部位 污水管道及检查井 抽查数量 80 千克 检杳内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明 / 物理、力学性能检验情况 / 其 它 / 验收意见 合格 施工单位：（签章） 材料员： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日 材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 辉县 进场日期 2011615 材料名称 碎石 1-3 代表批量 329n3 出厂检验报告 号 / 复试报告编号 / 使用部位 污水管道及检

4、查井 抽查数量 80 千克 检杳内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明 / 物理、力学性能检验情况 / 其 它 / 验收意见 合格 施工单位：（签章） 材料员： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日 材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 辉县 进场日期 2011630 材料名称 石灰 代表批量 350n3 出厂检验报告 号 / 复试报告编号 / 使用部位 污雨水管道、检查井 抽查数量 30 千克 检杳内容 施工单位自

5、检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明 / 物理、力学性能检验情况 / 其 它 / 验收意见 合格 施工单位：（签章） 材料员： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日 材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 新乡嘉辰 进场日期 2011.7.23 材料名称 钢筋混凝土管 代表批量 504 根（D800 出厂检验报告 号 / 复试报告编号 / 使用部位 雨水管道 抽查数量 10 根 检杳内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录

6、材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明 / 物理、力学性能检验情况 / 其 它 / 验收意见 合格 施工单位：（签章） 材料员： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日 材料进场验收记录 工程名称 新乡平原新区市政道路三期工程纬二十九路（第十四标段）工程 生产产地/厂家 新乡嘉辰 进场日期 2011622 材料名称 钢筋混凝土管 代表批量 169 根（ D1200 出厂检验报告 号 / 复试报告编号 / 使用部位 雨水管道 抽查数量 10 根 检杳内容 施工单位自检情况 监理（建设）单位验收记录 材料品种 符合要求 材料规格尺寸 符合要求 外观质量 符合要求 进口产品商品检验证明 / 物理、力学性能检验情况 / 其 它 / 验收意见 合格 施工单位：（签章） 材料员： 年 月 日 监理单位：（签章） 监理工程师： 年 月 日 材料进场验收记录